完了報告担当 ※

物件名 ※

キッチン ※

• 壁面
• コンロ
• 水栓金具
• シンク
• 引き出し
• 下収納

報告事項あれば記入

浴室タイプ選択 ※

• スタンダード
• ユニットバス

浴室 ※

• 壁面
• 換気扇
• 床
• 浴槽
• 水栓金具
• 排水

報告事項あれば記入

トイレ ※

• 照明
• 棚（有の場合チェック）
• タンク
• 便座
• 便器
• ホルダー
• 床

報告事項あれば記入

独立洗面の有無 ※

• 無し
• 独立
• ユニット

洗面台（独立時入力） ※

• 無しorユニットのため不要
• 照明
• 鏡
• 水栓金具
• シンク
• 下収納

報告事項あれば記入

洗濯機パン ※

• 外置きの場合チェック不要
• 水栓金具
• 排水
• 防水パン（ある場合チェック）

報告事項あれば記入

全面壁チェック

• クロスに落書き無し(支障が無い範囲内)
• 蜘蛛の巣無し(支障が無い範囲内)
• ホコリ無し(支障が無い範囲内)
• 癖殴無し(支障が無い範囲内)

報告事項あれば記入

全面床 ※

• 傷無し(支障がない範囲内)
• 床殴打無し（落下跡・凹みなど支障が無い範囲）
• WAXの剥がれ無し（支障が無い範囲内)
• 巾木傷無し(支障が無い範囲)

報告事項あれば記入

エアコン ※

• 外装ホコリ
• フィルター
• 吹き出し口

報告事項あれば記入

電子レンジ ※

• 使用可能
• 使用不可

報告事項あれば記入

冷蔵庫 ※

• 使用可能
• 使用不可

報告事項あれば記入

洗濯機 ※

• 仕様可能
• 仕様不可

報告事項あれば記入

現場入り清掃前状況ランク ※

• A新築並
• B普通
• C入居可能
• D中汚
• E重汚
• F清掃外（返却検討予知）

報告事項あれば記入

現場出清掃後状況ランク ※

• A新築並
• B普通
• C入居可能
• D中汚
• E重汚
• F清掃外（返却検討予知）

報告事項あれば記入

料金の追加が発生見込みの項目 ※

• 追加作業無し
• エアコン
• キッチン
• 浴室
• トイレ
• 洗面台
• 床WAX（ハイブリッド
• 床WAXX（剥離作業

報告事項あれば記入

清掃完了日 ※