体験レッスンを受講される方のお名前 ※

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ピアノか声楽のどちらを希望されますか ※

• ピアノ
• 声楽

受講者がお子様の場合、年齢（学年）を教えて下さい

保護者のお名前

お住まいの地域 ※

• 日高川町
• 御坊市
• 日高町
• 美浜町
• 由良町
• 印南町
• みなべ町
• その他

ご質問等（他のお教室からの移籍をご検討中の方はその旨お書き下さい。）