お子様のお名前 ※

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ご予約の種類 ※ 選択してください 見学のご予約（無料） 体験のご予約（1000円）

電話番号 ※

連絡のつきやすい時間帯（日程確定後に確認の電話をさせていただく場合がございます）

お子様の生年月日(例:2012.01.01) ※

年齢（学年） ※ 選択してください 3歳（未就園児） 3歳〜4歳（年少） 4歳〜5歳（年中） 5歳〜6歳（年長）

お子様の性別 ※ 選択してください 男の子 女の子

体験時のアームヘルパーの貸出 選択してください 希望する 希望しない

お子様の水泳経験（水慣れ、初心者など） ※

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