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フラットラッシュは初めての体験ですか？ ※

• はい
• いいえ

何処で付けましたか？

• 当店
• 他店

装着してからどのくらい経ちますか？ ※ 選択してください 5日以内 5日以上10日以内 10日以上15日以内 15日以上20日以内 20日以上25日以内 25日以上30日以内 30日以上35日以内 35日以上40日以内 40日以上45日以内 45日以上

どのくらい残っていますか？ ※ 選択してください まだ取れていない気がする ほとんど残っている 少しとれた 半分取れた ほとんど取れてしまった

今回装着してどうでしたか？ ※

• とても良い
• 普通
• 良くなかった

また付けたいですか？ ※

• またつけたい
• もう付けたい