お子様のお名前（ふりがなもお願いします。） ※

保護者名 ※

メールアドレス ※

連絡先（携帯番号）★雨天中止もあるためご記入ください。 ※

性別 ※

• 男子
• 女子

現在の学年 ※

• 年長
• 小1
• 小2
• 小3
• 小4
• 小5
• 小6
• 中1
• 中2
• 中3

学校名をお書きください。 ※

東海市の広報を見て、申し込みをされましたか？ ※

• 広報を見て申し込んだ
• ホームページを見て申し込んだ
• 口コミで申し込んだ

その他、何かありましたら、ご記入ください。