お名前 ※

ふりがな ※

メールアドレス ※

学年 ※

性別 ※

所属ミニバス（小学校）or中学校 ※

競技歴※初心者可 ※

体験 ※

• クラブU15(中1〜中3男子)
• 火曜南区校U15（中1～中3男子）
• 水曜緑区校U9（小1～小3男女）
• 水曜緑区校U12（小4～小6男女）
• 金曜緑区校U12（小4～小6男女）
• 金曜緑区校U15（中1～中3男女）
• 土曜南区校U12（小4〜小6男女)

体験希望日( 回答例:6/5) ※

保護者氏名 ※

緊急連絡先（保護者携帯番号） ※

Growthを知ったきっかけ ※

• 知り合いからの紹介
• チラシ
• HP
• SNS

スクールSNS掲載可否(当日の写真や動画の掲載) ※

• 許可する
• 許可しない（選択した場合でも体験及び入会は可能です。）

保険について 体験時の怪我における保険適応については各ご家庭での対応となります ※

• 同意します。