個人情報保護のため、
フォームへの記入内容は、
患者様の苗字、予約者様の連絡先、
また問い合わせ内容には、ご利用日時、出発地の地名（例：寝屋川市太間町）、
目的地の地名、施設名（例：寝屋川市日新町、寝屋川生野病院）、
介助内容（例：室内での車イス移譲、玄関から出口までの階段移動等）までにしてください。
改めてこちらからご連絡いたします。