個人情報保護のため、フォームへの記入内容は、
患者様の苗字、予約者様の連絡先、また問い合わせ内容には、ご利用日時、出発地の地名（例：門真市島頭）、目的地の地名・施設名（例：摂南総合病院、門真市柳町）、介助内容（例：室内での車いす移譲、玄関から出口までの階段移動等）までにしてください。
改めてこちらからご連絡します、